Facebook Linkedin

Feline Infectious Peritonitis-FIP: Ažuriranje o lečenju mačjeg infektivnog peritonitisa

Feline Infectious Peritonitis-FIP: Ažuriranje o lečenju mačjeg infektivnog peritonitisa

Kako sve veći broj antivirusnih lekova menja način lečenja mačjeg infektivnog peritonitisa (Feline Infectious Peritonitis-FIP), sada su dostupne nove smernice.

„Ažuriranje o lečenju mačjeg infektivnog peritonitisa: Smernice Evropskog savetodavnog odbora za bolesti mačaka (European Advisory Board on Cat Diseases – ABCD)“, objavljeno 9. aprila u časopisu Viruses, bavi se napretkom u strategijama lečenja, kao i novim izgledima za bolest koja se nekada smatrala skoro uvek fatalnom.

Evropski odbor je nezavisni panel veterinarskih stručnjaka za zarazne bolesti mačaka. Njegove smernice za FIP su prvi put objavljene 2009. godine, a sveobuhvatno revidirane 2023. godine. Najnovije ažuriranje fokusira se na lečenje FIP-a i uključuje najnovija dostignuća, prema rečima recenzenata.

Ažurirane smernice uključuju nove nalaze istraživanja i iskustva o nekoliko dostupnih tretmana, kao što su GS-441524 (remdesivir) i molnupiravir, kao i ističu skraćene protokole lečenja i strategije praćenja i prognoze.

Najznačajnije je da se naglašava da kraći kurs lečenja oralnim GS-441524 tokom 42 dana može biti jednako efikasan kao i standardni kurs od 84 dana.

„Ovo ima važne implikacije za pristup nezi mačaka sa FIP-om, jer kraći kurs smanjuje troškove, minimizira potencijalne poteškoće u pridržavanju ili neželjene efekte, smanjuje stres povezan sa primenom lečenja i izaziva manje neželjenih događaja“, napisali su autori.

„U zavisnosti od toga koji su antivirusni lekovi dostupni lekaru, oni mogu pronaći najbolje dostupne dokaze i podatke u kombinaciji sa praktičnim stručnim znanjem o načinu primene, doziranju i trajanju lečenja, mogućim neželjenim ili negativnim efektima“, rekla je za AVMA News ko-vodeća autorka pregleda dr Severin Tasker sa Veterinarskog fakulteta Univerziteta u Bristolu u Velikoj Britaniji.

Smernice sadrže novi odeljak o strategijama praćenja lečenja, zajedno sa opisima različitih manifestacija FIP-a i uobičajenih komorbiditeta i kako ih lečiti.

Smernice takođe navode da glukokortikoidi koji se koriste u antiinflamatornim ili imunosupresivnim dozama mogu biti korisni uz antivirusni tretman u specifičnim situacijama, kao što je lečenje imunološki posredovane hemolitičke anemije u vezi sa FIP-om.

 

FelineVMA-endorsed guide 

Većina antivirusnih preparata koji se trenutno koriste za lečenje FIP-a nabavlja se preko apoteka za ljude. Naime, određeni antivirusni lekovi nisu odobreni za upotrebu kod mačaka, ali su odobreni za upotrebu kod ljudi, a takvi odobreni proizvodi su dostupni za veterinarsku upotrebu u skladu sa Zakonom o razjašnjenju upotrebe lekova za životinje (Animal Medicinal Drug Use Clarification Act).

Američka agencija za hranu i lekove (Food and Drug Administration – FDA) je 2024. godine naznačila da će agencija primeniti regulatorno diskreciono pravo na odobrenje leka GS-441524 (remdesivir) kod mačaka, sve dok proizvođači lekova slede Smernice za industriju (Guidance for Industry – GFI) #256, Pravljenje lekova za životinje od supstanci za lečenje u rasutom stanju (Compounding Animal Drugs from Bulk Drug Substances.).

To znači, između ostalog, da antivirusni lek mora da prepiše veterinar za određenog pacijenta (mačku) namenjen za lečenje FIP-a.  

Udruženje veterinarske medicine za mačke (The Feline Veterinary Medical Association-FelineVMA) je 2025. godine odobrilo vodič o ažuriranom lečenju FIP-a. U dokumentu se navodi da su početne studije pokazale da je upotreba injekcionog remdesivira bila primarni tretman. Međutim, noviji dokazi ukazuju na bolju efikasnost kod oralne primene GS-441524 (u vidu tableta), osim ako mačka nije u stanju da guta ili toleriše oralne lekove ili je izuzetno dehidrirana ili bolesna. Prema uputstvu, tablete i tečne formulacije GS-441524 nisu samo lakše za davanje nekim mačkama i lakše za precizno doziranje, što potencijalno štedi troškove na duži rok, već su i lekovi za injekcije povezani sa više neželjenih efekata, posebno bola kod potkožnih injekcija.

Opcije za lečenje FIP-a Iako GS-441524 (remdesivir) ostaje vodeći lek za tretman FIP-a, pokazalo se da još jedan analog – `molnupiravir`, ima sličnu efikasnost, prema studiji iz 2025. godine objavljenoj u časopisu Journal of Feline Medicine and Surgery (JFMS). Mačke uključene u ovu studiju (njih 73) imale su kombinaciju dva glavna klinička oblika FIP-a – vlažnog (efuzivnog) i suvog (neefuzivnog). Nakon šest meseci, 77% mačaka je preživelo u okviru ove velike prospektivne studije.

Studije pokazuju da oko 10% do 15% mačaka koje prime GS-441524 doživljava recidiv, u kom trenutku njihov veterinar može povećati dozu ili pokušati sa drugim lekom ili kombinacijom lekova. Molnupiravir se obično preporučuje kao terapija druge linije nakon GS-441524, jer ima više neželjenih efekata kao što su gastrointestinalne (GI) tegobe i neutropenija. Njegov mehanizam delovanja se takođe smatra manje bezbednim – kao mutageni agens deluje na mutiranje virusa kako bi ometao njegovo delovanje i takođe je teratogen.

 

References

  • Tasker, Séverine, Andrea M. Spiri, Katrin Hartmann, Diane D. Addie, Sándor Belák, Michèle Bergmann, Herman Egberink, Tadeusz Frymus, Regina Hofmann-Lehmann, Fulvio Marsilio, and et al. (2026) „Update on Treatment of Feline Infectious Peritonitis: European Advisory Board on Cat Diseases (ABCD) Guidelines“ Viruses 18, no. 4: 452. https://doi.org/10.3390/v18040452 (https://www.mdpi.com/1999-4915/18/4/452)

 

 

Facebook
Twitter
LinkedIn